Тромб – плотный кровяной сгусток, который возникает в результате изменения агрегатного состояния крови. Развитие тромбов в патологическом аспекте считается жизнеугрожающим состоянием, особенно при локализации тромба в просвете жизненноважных полостей и тканей. Лечение тромбозов всегда комплексно. К операции прибегают при неэффективности медикаментозной терапии, высоких рисках осложнений.
Образование тромба – что это такое простыми словами
Кровь состоит из форменных элементов и плазмы, а также имеет две системы: свертывающую и противосвертывающую. В норме системы находятся в балансе, растворяют физиологические тромбы и обеспечивают здоровье организма. Тромбообразование – естественный процесс, который требуется для свертывания крови в раневом ложе. Кровяной сгусток закрывает участок кровотечения, предупреждает избыточную кровопотерю и вторичное инфицирование. Пациенты с патологическими тромбами нуждаются в лечении во избежание серьезных проблем.
Классификация и виды
Тромбы классифицируются по строению, этиофактору, характеру возникновения.
По строению выделяют следующие виды тромбов:
- Тромбоцитарные. Поражают малые сосуды, артерии. Белые тромбы отличаются медленным образованием в очагах ускоренного кровотока.
- Кровяные фибриновые. Красные тромбы поражают вены, возникают в области наибольшей свертываемости и медленном кровотоке.
- Слоистые или смешанные. Кровяные сгустки образуются в венах, аневризме аорты.
- Гиалиновые. Механизм образования не изучен до конца. Гиалиновый тромб поражает мелкие сосуды внутренних органов.
По типу и характеру возникновения тромбы бывают:
- старческими (марантические) – появляются в старости и связаны с нарушением водно-электролитного баланса, преимущественно, в венах конечностей, синусах головного мозга;
- опухолевыми – тромбы возникают в областях метастазов при онкологическом процессе;
- септическими – становятся результатом инфекционно-воспалительных процессов.
По локализации и размерам в сосудистых просветах:
- Пристеночные. Образуются в крупных сосудах, сердечных камерах и клапанах. Тромб перекрывает просвет до 50%. Сначала такие тромбы не представляют опасности, однако при наслаивании вероятен риск полной закупорки сосудистого просвета.
- Закупоривающие. Такие тромбы способны перекрыть сосудистый просвет и нарушить кровообращение. Возникают в мелких сосудистых структурах при разрастании пристеночных сгустков.
- Растущие. Тромбические образования быстро разрастаются. Сначала они захватывают венозную стенку, а после собирательные вены.
- Шаровидные. Одни из опасных тромбов, которые легко отделяют от места первичной локализации. Располагаются обычно в левом предсердии, имеют тенденцию к быстрому росту.
- Дилатационные. Возникают в растянутых полостях и сосудах аневризмы, сильно разрастаются. При достижении крупного размера могут отрываться и блуждать по сосудистому руслу.
Тип тромба и риски, связанные с его образованием, может определить только врач на основании диагностических исследований.
Причины и факторы риска
Процесс тромбообразования охватывает вены и сосуды любой локализации. Чаще всего тромбы образуются в сосудах нижних конечностей. Причины образования кровяных сгустков хорошо и лаконично объясняет триада Вирхова:
- Медленный кровоток. Возникает у людей с гиподинамией, ожирением, а также при длительном нахождении в больничной постели. Нарушение функции венозных клапанов и беременность – факторы риска при замедлении кровотока.
- Густота крови и повышенная свертываемость. Чаще всего высокий тромботический индекс носит приобретенный характер. Среди основных причин: длительное заболевание, вредные привычки, обезвоживание, медикаментозное лечение.
- Повреждение сосудов. Стенки сосудов повреждаются в результате травм, заболеваний, онкологического процесса. Повреждаются сосуды на фоне погрешностей в питании, алкоголизма, избытка холестерина, курения.
В группе риска лица старше 40 лет, страдающие ожирением, перенесшие абдоминальные операции, роды. Гормональное лечение, вредные привычки, гиподинамия являются факторами, угрожающими образованием тромбов.
Симптомы – основные признаки тромбоза
Симптомы отличаются в зависимости от степени перекрытия венозного просвета, а также локализации тромба. Блуждающие мелкие тромбы не проявляют своего присутствия до своего разрастания.
При тромбозах глубоких вен кровь через систему коммуникативных вен истекает в подкожные вены, что частично восстанавливает кровообращение и исключает появления тяжелых симптомов. В остальных случаях больные чувствуют следующие изменения:
- распирание в области пораженной конечности;
- боль при пальпации в области вены;
- синюшность кожи в локализации тромба;
- набухание поверхностных вен.
На перенесенный тромбоз указывает развитие венозной коллатерали в нижней части живота, тазобедренном суставе, голени, бедра.
Методы лечения
В связи с обоснованным риском жизнеугрожающих осложнений, больные с диагностированным тромбом нуждаются в госпитализации. Основные принципы:
- охранительный постельный режим;
- положение в постели с приподнятой конечностью на валике или подушке;
- курс гепарина для профилактики образования новых тромбов, наслаивания на старые сгустки;
- прием мягких антикоагулянтов в течение полугода с коррекцией доз;
- контроль свертываемости крови сначала ежедневно, затем не реже двух раз в 2 недели.
Тромболитические средства эффективны лишь на ранней стадии тромбообразования. На поздней стадии лекарственные препараты угрожают фрагментацией тромба и тромбоэмболией легочной артерии. При грубых нарушениях кровотока требуется тромбэктомия – удаление тромба из очага образования.
Рекомендованные препараты
Чаще всего препараты при тромбах назначают врачи. Однако, лучше предупредить заболевание. Обратите внимание на следующие лекарственные средства:
- Аспирин Кардио. Средство принимают курсами с целью лечения и профилактики тромбоза. При регулярном применении Аспирин Кардио предупреждает риск сердечно-сосудистых катастроф.
- Флебодиа 600. Лекарственный препарат, который стимулирует кровообращение, питание и микростимуляцию тканей, уменьшает степень воспалительных реакций. Флебодиа 600 помогает разжижать кровь, растворять тромбы. Начало лечения на ранних стадиях помогает отсрочить и даже избежать хирургического вмешательства.
- Гели и мазь на основе гепарина (Лиотон, Гепатромбин). Препараты местного назначения с целью уменьшения боли, напряжения. Являясь венопротекторами, такие препараты укрепляют стенки сосудов, способствуют улучшению лимфо- и кровотока.
Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Используя аспиринсодержащие препараты, важно обеспечить «прикрытие» для профилактики язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. К терапии можно подключить препараты омепразола.
Статья носит обзорный характер и не является прямым руководством к действию.
Источники
- Суслина З. А, Танашян М. М. // Антитромботическая терапия в ангионеврологии. // Медицинская книга — 2004;
- Сироткина О. В., Вавилова Т. В. // Алгоритм лабораторного молекулярно-генетического исследования для определения индивидуальной чувствительности к антиагрегантным препаратам - шаг навстречу персонализированной медицине // Атеротромбоз — 2012.
