Панангин в Улан-Удэ

Панангин – препарат, укрепляющий миокард, обеспечивающий стабильную работу сердца, улучшающий эластичность сосудов, а также процессы метаболизма, происходящие в сердечной мышце, помогающий снизить риск развития инфаркта и инсульта. Панангин способствуюет восполнению недостатка калия и магния в человеческом организме. Согласно коду по международной системе классификации относится к «прочим минеральным веществам».

Действующее вещество

Активные фармацевтические субстанции: калия и магния аспарагинат. Их нехватка в продуктах питания становится причиной развития атеросклероза коронарных сосудов, гипертонической болезни (АГ), нарушения частоты и регулярности сердечного ритма.

Формы выпуска

Изготавливается в следующих видах лекарственных форм:

• таблетки Панангин круглые в оболочке белого цвета, расфасованы по 25 штук в блистерах, по 50 и 100 шт. – в пластмассовых флаконах с контролем вскрытия;

• Панангин Форте – овальные таблетки в белой оболочке, имеющие одностороннюю гравировку из буквенно-цифровых символов «А83»;

• концентрат для приготовления раствора для инфузий Панангина, предназначенный для внутривенного введения. В картонной упаковке находится 5 ампул по 10 мл.

Состав

Для таблеток

Действующие вещества: Калия аспарагинат, магния аспарагинат.

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид коллоидный, повидон K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.

Состав оболочки:

Макрогол 6000; титана диоксид, Е171; бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1], тальк.

Для раствора

Калия аспарагинаа (в форме гемигидрата), магния аспарагинат (в форме тетрагидрата).

Фармакологическое действие

Магний в организме людей с весом 70 кг должен составлять около 24 г или 1000 ммоль, из которых свыше 60% приходится на костную ткань, тогда как 40% – на мышцы скелета и прочие ткани. Приблизительно 1% общего запаса остается во внеклеточной жидкости, в частности – сыворотке крови. У взрослого здорового человека содержание магния там находится в пределах от 0.7 до 1.10 ммоль на литр.

Из органов ЖКТ магний всасывается с помощью активного транспорта. Его баланс регулируется почками, через которые 3-5% выводятся в ионизированном состоянии. При увеличении объема выводимой мочи, например, при лечении диуретиками, возрастает и экскреция ионизированного магния. Когда снижается поглощение магния тонким кишечником, то последующая гипомагниемия вызывает уменьшение его выделения.

Общий запас калия у человека с массой тела около 70 кг составляет приблизительно 140 г или 3570 ммоль. У лиц женского пола он немного меньше, чем у мужского, а с возрастом незначительно снижается. При этом 98% от его количества находится внутри клеток и всего 2% – вне клеток.

Суточная норма потребления калия с едой – 3 грамма, то есть 100 ммоль. Главный путь его выведения (90%) из организма ежесуточно – через почки, оставшиеся 10% – через органы ЖКТ. То есть за содержание в крови калия и динамическую стабильность показателей в ней отвечают почки.

Показания к применению

Назначается при недостатке калия и магния в составе комбинированного лечения:

• нарушений сердечного ритма, включая аритмию, ставшую причиной передозировки гликозидов и препаратов схожего действия;

• ИБС: о. инфаркта миокарда, стенокардии, застойной сердечной недостаточности;

• пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Противопоказания

• Прием категорически не рекомендуется пациентам, имеющим:

• ОПН и ХПН;

• подтвержденные лабораторно гипермагний или гиперкалиемию;

• обезвоживание;

• о. метаболический ацидоз;

• гипофункцию коры надпочечников;

• атриовентрикулярную блокаду I-III ст.;

• кардиогенный шок в анамнезе;

• нарушение обмена аминокислот;

• прогрессирующую миастению;

• повышенную чувствительность к одному, либо нескольким компонентам ЛС;

• возраст младше 18 лет, поскольку клинические исследования с детьми и подростками не проводились.

Применение для беременных и кормящих

Употреблять с осторожностью кормящим грудью и беременным женщинам (особенно в первые 13 недель). Допускается применение только тогда, когда польза действия препарата превышает риск для малыша, поскольку вещества, имеющиеся в его составе, проникают и в молоко. На время приема грудное кормление придется приостановить.

Необходимо обратить внимание при лечении на содержание микроэлементов людям, предпочитающим пищевые биодобавки, чтобы количество магния и калия было строго сбалансировано по суточной норме.

Режим дозирования и правила приема

Перед началом использования следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблетки принимаются внутрь неразжеванными после приема пищи, так как действие секретируемой соляной кислоты снижает их эффективность, и запиваются большим количеством кипяченой воды. Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки трижды в день для Панангин и по 1 таблетке трижды в день для Панангин Форте. Продолжительность курса и потребность в повторении определяются специалистом.

Инъекционная форма Панангина назначается капельно в вену. Разовая доза – 10 или 20 мл, при необходимости процедуру можно повторить через 6 часов. Инфузионный раствор готовится следующим образом: содержимое одной или двух ампул смешивают с 5% глюкозой в объеме от 50 до 100 мл.

Побочные действия

Во время или по окончании терапии могут наблюдаться негативные последствия:

• жидкий стул, боли в эпигастральной области, которым подвержены чаще всего пациенты с холециститом или гастритом с пониженной кислотностью;
• атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, экстрасистолия;
• гиперкалиемия с тошнотой, рвотой, парестезией;
• гипермагниемия с признаками покраснения лица, падением артериального давления, постоянным чувством жажды, снижением чувствительности мышц на раздражители, судорожным синдромом, угнетением дыхания.

Передозировка

Превышение дозы увеличивает опасность гиперкалиемии и гипермагниемии. Cимптоматика гиперкалиемии проявляется в виде миастении, парестезии, в тяжелых случаях наступает спутанность сознания, нарушается сердечный ритм, происходит остановка сердца.

Гипермагниемия выражена сокращением нервно-мышечной возбудимости, особо опасными состояниями с падением артериального давления до критических отметок, летаргией. Резкий вброс ионов магния в кровь приводит к угнетению сухожильных рефлексов, дыхательному параличу, коме.

Терапия при передозировке состоит из капельницы с хлоридом кальция, для выведения излишнего калия и магния понадобятся диуретики, при дисфункции почек – гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

При фармакодинамическом взаимодействии с калийсберегающими диуретиками, иммунодепрессантом циклоспорином, бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами прямого действия, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ангиотензинпревращающего фермента ингибиторами возрастает опасность гиперкалиемии, приводящей к появлению асистолии и аритмии.

Одновременное употребление калийсодержащих с глюкокортикостероидами избавляет от возможной гипокалиемии, вызываемой ГКС. Также калий способен ограничивать неблагоприятные действия сердечных гликозидов, а магний снижать эффективность некоторых антибиотиков: неомицина сульфата, тетрациклина, стрептомицина, полимиксина B.

Панангин усиливает парасимпатическое влияние и снижение возбудимости сердца антиаритмических препаратов.

Угнетающее действие магния на ЦНС увеличивают анестетики атракурия безилат, декаметония бромид, сукцинилхолин с нервно-мышечной блокадой. Употребление вместе с кальцитриолом способствует повышению в крови концентрации магния.

Фармакокинетическое взаимодействие с обладающими обволакивающим или вяжущим действием препаратами снижает всасываемость магния и калия аспарагината в органах ЖКТ. Вследствие чего следует соблюдать интервал не менее трех часов между их приемом и Панангина.

Условия хранения

Таблетированные формы хранятся в недоступном для детей месте при температуре до 25°C, инъекционные – до 15-30 °С. Срок годности упакованного во флаконы Панангина – 5 лет, в блистеры и ампулы – 3 года. Нельзя применять по истечении указанной на упаковке даты.

Условия отпуска

В таблетках лекарство отпускается без рецепта, в растворе – по рецептам.